نصائح مفيدة

القصبة الهوائية في حالات الطوارئ

في الجراحة ، هناك مفهومان متميزان - بضع القصبة الهوائية و القصبة الهوائية.

شق القصبة الهوائية هو فتح القصبة الهوائية وإدخال أنبوب فيها للسماح للهواء بدخول الجهاز التنفسي السفلي أثناء الاختناق. هذه هي عملية الطوارئ.

إن فتحة القصبة الهوائية هي أيضًا فتح القصبة الهوائية ، ولكن مع تطويق حواف الشق الناتج للأنسجة الكامنة وتشكيل فتحة للتنفس.

قليلا من التاريخ

كانت طريقة الرعاية الطارئة هذه معروفة في مصر والهند القديمة ، وهناك أدلة موثقة على أن الإسكندر الأكبر استخدمها لإنقاذ الجنود في جيشه. كتب أبقراط وجالين عن هذا الإجراء ، ولكن بسبب غزوه وخطره على الحياة ، لم يوصَوا باستخدامه غالبًا في الممارسة العملية.

تم إجراء أول عملية ناجحة من قبل الطبيب الإيطالي أنتوني براسافول في عام 1546. هذا هو أول دليل موثق على أن المريض بقي على قيد الحياة بعد التلاعب. منذ عام 1718 ، أصبح هذا النوع من التدخل الجراحي عاديًا ويستخدمه الأطباء على نطاق واسع. ومع ذلك ، كان الكثير منهم لا يزالون خائفين من استخدامه. على سبيل المثال ، يفضل الطبيب الشخصي لجورج واشنطن أن يموت مريضه بدلاً من أن يجرؤ على القيام بتلاعب محفوف بالمخاطر.

إن ظهور قواعد العقيم والمطهر قلل إلى حد ما من خطر حدوث مضاعفات ووفيات ، لكنه لم يقنع المجتمع الطبي بأن هذه الطريقة آمنة للمريض. حاليًا ، يعتبر القصبة الهوائية طريقة طارئة للمساعدة ، حيث يتم استخدامها فقط عندما تكون جميع الطرق الأخرى (استقبال Heimlich ، التنبيب) غير فعالة أو لا يوجد وقت لهم.

مؤشرات لعملية جراحية

بغض النظر عن مدى بساطة ظهور القصبة الهوائية ، فإن المؤشرات على ذلك صارمة للغاية ، لأن الخطر على حياة الإنسان أثناء هذا التلاعب يتجاوز الفائدة المحتملة. هذا هو:

  1. الهيئات الأجنبية الموجودة فوق القصبة الهوائية والتي لا يمكن إزالتها بوسائل أخرى.
  2. إصابات مغلقة تضييق تجويف الحنجرة.
  3. تضيق حاد في الحنجرة مع مجموعة الخناق والسعال الديكي والحصبة والتيفوس ، إلخ.
  4. تداخل تجويف القصبة الهوائية أو الحنجرة مع ورم.
  5. ضغط الجهاز التنفسي العلوي من الخارج.
  6. حروق كيميائية
  7. تضيق الحساسية.

أنواع انسداد مجرى الهواء

  • الحاد ، أو البرق السريع ، يتطور في بضع ثوان فقط. يمكن أن يكون مثل انسداد الهيئات الأجنبية ، وكذلك الوذمة التحسسية.
  • الحادة - تتجلى في غضون دقائق ، وعادة ما ترتبط مع الدفتيريا أو الهيئات الأجنبية.
  • تحت الحاد - يمكن أن يستغرق إغلاق تجويف الجهاز التنفسي عشرات دقائق أو حتى ساعات. هذا الشرط هو نموذجي لمجموعة خاطئ ، والتهاب الحلق ، والحروق الكيميائية.
  • المزمنة - يمكن أن تنمو على مر السنين من خلال العمليات المرضية مثل سرطان الحنجرة ، التهاب سمحاق الغضروف ، تضييق ندفي من القصبة الهوائية.

الأدوات

لا تنسى أنه على الرغم من إلحاحها والارتجال ، يتم وضع هذه التقنية كعملية. يجب إجراء بضع القصبة الهوائية باستخدام مجموعة محددة من الأدوات ، إن وجدت. تقليديا ، يمكن تقسيمها إلى مجموعتين كبيرتين: هذه هي الأدوات الجراحية العامة والأدوات المتخصصة.

تشتمل المجموعة الأولى على ملاقط ، ومشرط ، ومشابك لإيقاف الدم ، ومقص جراحي ، وخطافات للأنسجة المخففة ، والقسطرة ، والمحاقن والإبر. تشتمل المجموعة الثانية على قنية لوير للقصبة الهوائية ، والتي تتألف من أنبوبين يقع أحدهما في الآخر ، خطاف Chassignac المصمم لعقد القصبة الهوائية دون صدمة ، وموسع القصبة الهوائية وخطاف لتحريك برزخ الغدة الدرقية.

تقنية لأداء بضع القصبة الهوائية

قبل أي عملية جراحية ، يتم إجراء التحضير المناسب ، مما يساعد الطبيب على إجراء التدخل اللازم في أسرع وقت ممكن وغير مؤلم للمريض. في هذه الحالة ، من الضروري وضع المريض على ظهره ورمي رأسه للخلف قدر الإمكان حتى يكون الغضروف الظاهر واضحًا. لهذا ، يتم استخدام الأسطوانة في بعض الأحيان. بعد التثبيت ، يتلقى الشخص التخدير. يمكن أن يكون إما الاستنشاق العام أو المحلي. كل هذا يتوقف على الظروف التي تتم فيها العملية ، وعمر المريض ، وقدرات الطبيب والمستشفى. إذا كان الوضع عاجلاً ، فإن الطبيب يقوم بإجراء التلاعب دون تخدير. بعد كل الاستعدادات ، يبدأ بضع القصبة الهوائية مباشرة.

تتكون هذه التقنية من شق متعدد الطبقات للجلد ، والدهون تحت الجلد ، واللفافة والغشاء الليفي نزولاً من غضروف الغدة الدرقية. ثم يتم كشف العضلات ، والتي يتم تربيتها بطريقة حادة على الجانبين. تحتها الغضروف وبرزخ الغدة الدرقية. يتم فصل الغدة عن القصبة الهوائية ودفعها إلى أعلى ، يتم تشريح اللفافة الأخرى. تم إصلاح الحنجرة مع خطاف ، والحد من شفرة مشرط بإصبع أو ضمادة أو لاصق ، يتم إجراء شق صغير. يتم تحقيق الهدف. يدخل الهواء مرة أخرى الرئتين. في البداية ، قد يحدث توقف التنفس ، ولكن بعد ذلك يبدأ المريض في السعال ويتحول إلى اللون الوردي. فقط بعد أن يتأكد الطبيب من أن الشخص قد بدأ في التنفس مرة أخرى ، يتم إدخال قنية في الجرح ومثبتة بالجروح أو الجص. يتم خياطة الجرح بحيث يحمل الأنبوب بإحكام.

Konikotomiya

هذه عملية صغيرة تسبق بضع القصبة الهوائية ، إذا لم يكن هناك إمكانية ووقت لإجراء بضع القصبة الهوائية بشكل طبيعي. أداء ذلك ، لم يعد إجراء تخفيضات على مراحل. حركة واحدة تشريح الرقبة تصل إلى الغضروف الحلقي ورباط الغدة الدرقية. يتم إدراج مقطع في شق ، يتم تربيتها فروعها وأنها ثابتة في هذا الموقف. إذا بدأ المريض في التنفس ، وتحول إلى اللون الوردي ، فقد أصيب بالسعال ، مما يعني أن الإجراء كان ناجحًا. بمجرد انتهاء الخطر ، يمكن تحويل بضع المخروط إلى فغر القصبة الهوائية لضمان تدفق مستمر للهواء للمريض.

الأخطاء المحتملة خلال التلاعب

  1. أثناء العملية:
  • يمكن أن يتسبب خط الشق الخاطئ في حدوث نزيف وريدي وانسداد هواء وأحيانًا شريان الشريان السباتي الشائع ،
  • يمكن أن يدخل الدم إلى الجهاز التنفسي السفلي ، مما يسبب الاختناق المتكرر ،
  • يجب أن يكون الشق مساوياً لقطر القنية ، وإلا فإنه يجب أن يتم خياطة وإصابة الأنسجة بدرجة أكبر ،
  • يمكن أن يتسبب شق عميق في إصابة المريء ، لذلك يجب أن تقتصر شفرة المبضع على 1 سم.

2. مباشرة بعد الجراحة:

  • نقص الأكسجين،
  • كسر حلقة القصبة الهوائية أو ثقبها ،
  • نفاخ تحت الجلد
  • استرواح الصدر.

3. العواقب المتأخرة:

  • التهاب الرغامى و القصبات،
  • تضيق القصبة الهوائية والاختناق المتكرر ،
  • تغيير (بحة في الصوت) بسبب transection العصب المتكرر ،
  • العيوب التجميلية.

يتذكر جميع الأطباء من أيام طلابهم مدى خطورة بضع القصبة الهوائية. هذه ليست عملية يمكن تنفيذها بشكل مستمر. فقط في حالات الطوارئ ، الحالات الخاصة ، عندما يكون المريض على حافة الحياة والموت ، كما هو الحال في عجلة من امرنا ، يمكن أن تؤذي المريض. وإذا لم يتم إجراء هذا التلاعب في المستشفى ، ولكن في مكان ما في الشارع أو في المنزل ، فإن الأمر يستحق مائة مرة للتفكير قبل اتخاذ القرار. بسيطة للوهلة الأولى ، ينبغي دعم هذه التقنية من خلال خبرة كافية للجراح. إن عملية إزالة القصبة الهوائية في المنزل ليست مستحيلة فحسب ، ولكنها خطيرة. إذا لم يكن لديك تعليم طبي ومهارات ذات صلة ، فلا تحاول تكراره.

ينصح بقص القصبة الهوائية فقط لإنقاذ حياة الشخص! خطر الموت أو مضاعفات خطيرة عالية بما يكفي لجعل الطبيب يفكر في البدائل. حتى بالنظر إلى حقيقة أن هذه العملية كانت معروفة منذ زمن سحيق ، لم يكتشف المجتمع الطبي بعد كيفية جعلها آمنة بما فيه الكفاية.

إن عملية فتح القصبة الهوائية هي فرصة لإنقاذ حياة شخص ما ، ولكن في نفس الوقت فرصة مماثلة مكافئة لأخذها.

كيفية القيام بضع القصبة الهوائية في حالات الطوارئ

أحد أكثر أسباب الوفاة شيوعًا بسبب الحوادث هو الاختناق. في المواقف الحرجة التي تبعث على اليأس ، عندما يكون استقبال Heimlich قد تم بالفعل ، ولكن لم يتم استعادة التنفس ، يمكن إجراء بضع القصبة الهوائية لإنقاذ حياة الشخص. إن إجراء عملية بضع القصبة الهوائية في المنزل أو في الميدان عملية لا بأس بها ، خاصة أنه من الصعب على شخص غير مستعد وخطير ، يجب إجراء العملية فقط بواسطة أخصائي طبي ، وفقط في الحالات القصوى ، لكن من غير المحتمل أن تكون قادرة على الوصول ، يذهب مشروع القانون في بضع دقائق ، والتأخير هو الموت المحتم الضحية. لذا اخترك ، امنح الضحية فرصة للبقاء على قيد الحياة ، أو شاهده وهو يختنق.

تقنية وإجراءات لأداء بضع القصبة الهوائية في حالات الطوارئ

- استدعاء سيارة إسعاف.

- لاحظ الوقت أو اطلب من شخص آخر البدء في حساب الوقت. الاختناق لأكثر من ثلاث دقائق يؤدي إلى أضرار لا رجعة فيها للمخ.

- حدد موقع الغشاء الدرقي في الضحية. هذه مساحة ناعمة تحت الحنجرة حيث تقوم بعمل شق. البحث عن تفاحة آدم أو تفاحة آدم. ضع إصبعك على تفاحة آدم ثم انزلق لأسفل حتى تشعر بتضخم آخر ، هذا غضروف شرياني. التعمق بين تفاحة آدم والغضاريف الحلزونية هو الغشاء الحلقي - هنا سوف تقوم بعمل شق.

- اصنع شقًا بطول 1.5 سم وعمق 1.5 سم ، ثم قص الجلد وسترى غشاءًا كرويًا. إجراء شق في الغشاء. يجب أن يكون عمق شق كافية للوصول إلى الشعب الهوائية. لتسهيل التنفس ، ضع أنبوبًا من الوسائل المرتجلة في القصبة الهوائية ، والحالة الأكثر ملاءمة هي علبة قلم الحبر. الأمل في استعادة الضحية للتنفس. خلاف ذلك ، سوف تحتاج إلى التنفس الصناعي من خلال هذا الأنبوب.

القصبة الهوائية هي آخر شيء يمكنك اللجوء إليه في غياب التقنيات الممكنة الأخرى والعاملين الطبيين.
استخدم أنبوبًا نظيفًا إن أمكن. قد تكون العدوى التي تحدثها في القصبة الهوائية من المضاعفات الخطيرة لقصبة القصبة الهوائية.
هذا إجراء خطير للغاية. مع هذه التقنية الخاطئة ، من الممكن التسبب في ضرر لصحة الضحية وحتى الموت.
تذكر أيضا العواقب القانونية للفشل. قد تتهم بموت شخص ما.

شراء سوار paracord مع الأسهم الطوارئ المحمولة

الحثار

يشير هذا المصطلح إلى الجراحة التي تتم في الرقبة. لضمان التنفس السليم ، يتم وضع أنبوب في الحفرة التي تم الحصول عليها.

بمساعدة التلاعب ، من الممكن تجاوز العقبات التي تعيق التنفس.

يسمى الثقب الذي تم الحصول عليه نتيجة الإجراء بالفم أو القصبة الهوائية. قد تكون موجودة مؤقتًا أو دائمة.

بمساعدة الإجراء ، يفتح الطبيب الشعب الهوائية. يتم تنفيذه لتطبيع التنفس في مثل هذه الحالات:

  1. انسداد مجرى الهواء في أو فوق الحنجرة. تشمل العوامل المثيرة لهذا الانتهاك إصابات الرقبة المؤلمة وآفات الورم في أعضاء الجهاز التنفسي العلوي.
  2. فشل الجهاز التنفسي ، والذي يحتاج إلى دعم مستمر. يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي أو التلف الناتج عن الصدمة للنخاع الشوكي في الرقبة عاملاً مستفزًا.
  3. تشوهات خلقية في الحنجرة أو القصبة الهوائية.
  4. الأضرار التي لحقت الجهاز التنفسي بسبب استنشاق الدخان أو العناصر الكيميائية الضارة.
  5. أشكال معقدة من توقف التنفس أثناء الليل.
  6. ابتلاع الأجسام الغريبة التي تؤدي إلى انسداد القصبة الهوائية أو الحنجرة.

تقنية

لإجراء العملية ، تتم معالجة المجال الجراحي وفقًا للقواعد الجراحية العامة. يتم التلاعب تحت التخدير الموضعي ، والذي ينطوي على استخدام محلول 0.5 ٪ من نوفوكائين مع إضافة الأدرينالين.

في حالات فرط التنفس الشديد عند الأطفال ، قد لا يتم استخدام التخدير ، لأن الحساسية في مثل هذه الحالات تقل بشكل حاد ، ويكون للجراح وقت قليل جدًا.

أثناء الإجراء ، لا ينبغي إغلاق الأنف والفم. هذا سيساعد المريض على التنفس بشكل أفضل ، وعلى الطبيب التحكم في تقدم العملية. يتم إجراء شق في منطقة الرقبة ويتم إزالة جزء معين في القصبة الهوائية. يتم وضع أنبوب القصبة الهوائية في الحفرة التي تم الحصول عليها. سوف تصبح بديلا عن الشعب الهوائية. الجلد حول هذا الجهاز مغطى بأقواس أو غرز.

طالما بقي الأنبوب في الحلق ، يتم التنفس من خلاله. لتحسين التهوية ، يتم استخدام جهاز خاص للتنفس الصناعي.

تيتقنية بضع القصبة الهوائية في الفيديو الخاص بنا:

توصيات

أي تغيير في بضع القصبة الهوائية هو تدخل معقد إلى حد ما ، ويتطلب تنفيذه مهارات مناسبة ومجموعة خاصة من الأدوات. الامتثال للظروف المعقمة والتخدير ليست ذات أهمية صغيرة. لذلك ، في المنزل ، لا يتم تنفيذ هذه العملية.

لهذا الغرض ، يمكنك استخدام أي جهاز مرتجل. في كثير من الأحيان استخدام إبرة سميكة أو سكين المطبخ. في الفتحة الناتجة ، تحتاج إلى وضع نوع من الأنابيب - على سبيل المثال ، جسم قلم الحبر. هذه التلاعب يمكن أن تنقذ حياة الضحية.

إعادة تأهيل

لتجنب المضاعفات ، يجب إيلاء اهتمام خاص لفترة النقاهة. في مرحلة إعادة التأهيل ، قد تكون هناك حاجة إلى مثل هذه التلاعب:

  1. الحفاظ على ستوما نظيفة. يجب تنظيفه كل يوم باستخدام بيروكسيد الهيدروجين أو الماء بصابون خفيف. يجب تغيير الملابس باستمرار.
  2. اسأل أخصائي عندما يكون من الممكن تنفيذ إجراءات المياه.
  3. تعرف على قواعد رعاية أنبوب القصبة الهوائية. يجب تنظيفه وتطهيره بانتظام للقضاء على الإفرازات ، بلل الهواء. عند الخروج ، يجب تغطية الأنبوب بغطاء بحيث لا تدخل الأجسام الغريبة فيه.
  4. بناء على توصية الطبيب ، استشر أخصائي علاج النطق.
  5. إذا لزم الأمر ، تناول المضادات الحيوية.
  6. تجنب الإجهاد الشديد لمدة 1.5 أشهر بعد التدخل.
  7. اتبع توصيات الطبيب.

كيفية تنظيف أنبوب القصبة الهوائية. انظر في الفيديو الخاص بنا:

بشرط أن يتم إجراء العملية بشكل صحيح وأن يتم اتباع جميع التوصيات الطبية ، فإن التشخيص يكون مناسبًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يثير القصبة الهوائية مضاعفات غير سارة. وتشمل هذه ما يلي:

  • الأضرار التي لحقت الحبال الصوتية والألياف العصبية أو المريء ،
  • العدوى،
  • النزيف،
  • انتهاك وظيفة البلع ،
  • تلف أنسجة الرئة
  • تغييرات cicatricial في الرقبة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى إغلاق بضع القصبة الهوائية ،
  • تخفيض الضغط
  • النزوح والأضرار التي لحقت الأنبوب في stoma.

العوامل التالية تزيد من احتمال حدوث مضاعفات:

  • الأطفال وكبار السن
  • وزن زائد
  • سوء التغذية،
  • الأمراض الحديثة ، وخاصة الأضرار التي لحقت الجهاز التنفسي العلوي ،
  • استخدام بعض الأدوية
  • التدخين،
  • الإدمان على الكحول.

القصبة الهوائية هي عملية خطيرة ، والتي في بعض الحالات يمكن أن تنقذ حياة الشخص. لتحقيق النتائج المرجوة وتجنب المضاعفات ، من الضروري استشارة جراح مؤهل والالتزام بوضوح بالتوصيات الطبية خلال فترة إعادة التأهيل.

محتوى

1. نجاح أو تهديد عرقلة الجهاز التنفسي العلوي

  • الأكثر حدة (البرق السريع). تطور في ثوان. كقاعدة عامة ، هذا هو عرقلة الهيئات الأجنبية
  • حاد. تطور في دقائق. أجسام غريبة ، مجموعة حقيقية للخناق (سد مع الأفلام) ، وذمة كوينك ، في كثير من الأحيان - التهاب الحنجرة في الرباط
  • تحت الحاد. يتطور في عشرات الدقائق والساعات. خناق كاذب ، التهاب اللوزتين الحنجري ، وذمة مع حروق كيميائية في المريء ، إلخ.
  • مزمن. يتطور في يوم ، أشهر ، سنوات. التهاب سمحاق الغضروف ، تضييق الحنجرة في القصبة الهوائية ، وسرطان الحنجرة

في أغلب الأحيان ، تؤدي الحالات التالية إلى انسداد الجهاز التنفسي العلوي:

  • أجسام غريبة في الجهاز التنفسي (إذا كان من المستحيل إزالتها عن طريق تنظير الحنجرة وتنظير القصبة الهوائية) ،
  • انتهاك مجرى الهواء أثناء الإصابات والإصابات المغلقة في الحنجرة والقصبة الهوائية ،
  • تضيق حاد في الحنجرة في الأمراض المعدية (الدفتيريا ، الأنفلونزا ، السعال الديكي ، الحصبة ، الطفح أو التيفوئيد المتكرر ، الحمرة) ،
  • تضيق الحنجرة مع الورم الحبيبي المعدي المعين (السل ، الزهري ، تصلب الأنسجة ، إلخ) ،
  • تضيق حاد في الحنجرة في الأمراض الالتهابية غير المحددة (التهاب الحنجرة الخراجي ، التهاب اللوزتين الحنجريين ، المجموعة الخاطئة) ،
  • تضيق الحنجرة الناجم عن الأورام الخبيثة والحميدة (نادرًا)
  • ضغط حلقات القصبة الهوائية من الخارج عن طريق النفاثة ، تمدد الأوعية الدموية ، عنق الرقبة الالتهابي ،
  • التضيقات بعد الحروق الكيميائية للغشاء المخاطي للقصبة الهوائية مع جوهر الخل ، الصودا الكاوية ، أبخرة حمض الكبريتيك أو النيتريك ، إلخ ،
  • تضيق الحساسية (الوذمة التحسسية الحادة) ،

2. الحاجة إلى دعم الجهاز التنفسي في المرضى الذين يخضعون للتهوية الميكانيكية لفترة طويلة

من الضروري حدوث إصابات شديدة في الدماغ ، والتسمم بالباربيتورات ، ومرض الحروق ، والتصلب الجانبي الضموري ، وما إلى ذلك.

  • وفقًا لمستوى تشريح القصبة الهوائية بالنسبة إلى برزخ الغدة الدرقية ، يتم تمييز فغر القصبة الهوائية العلوي والوسطى والسفلي.
  • في اتجاه شق القصبة الهوائية - بضع القصبة الهوائية الطولية والعرضية على شكل حرف U (وفقًا لـ Björk).

البالغين لديهم بضع القصبة الهوائية العلوي ، والأطفال لديهم واحد أقل ، لأن الغدة الدرقية تقع أعلى. يكون القصبة الهوائية الثانوية نادرة للغاية إذا لم يكن من الممكن إنتاج بضع القصبة الهوائية العلوي أو السفلي ، على سبيل المثال ، مع متغير تشريحي خاص لموقع الغدة الدرقية أو مع ورم في الغدة الدرقية.

  • مجموعة من الأدوات الجراحية العامة: القبعات ، الملقط التشريحي ، الملقط الجراحي ، المشابك الأنيقة بيلروت وكوشر ، مقص ، مستقيمة وكوبر ، السنانير الحادة ، السنانير الحادة ، مسبار مخدد ، قثطار مرن لسحب الدم ، محقنة مرنة وسادة مع الأكسجين ، وحاملي الإبرة ، 10-15 الإبر من مختلف الأرقام.
  • أدوات خاصة لاستئصال القصبة الهوائية:
قنية القصبة الهوائية. قنية لور الأكثر استخدامًا ، والتي تتكون من أنبوبين - خارجي وداخلي. يتكون التصميم العصري من حلقات معدنية ويتم ترتيبه كأنبوب مموج ، وخطاف شاسيجنياك الحاد لقصبة القصبة الهوائية ذو الأسنان الواحدة المصمم لإصلاح القصبة الهوائية ، وربط البكم لتحريك برزخ الغدة الدرقية ، موسع القصبة الهوائية لدفع حواف قسم القصبة الهوائية قبل إدخال قنية في تجويفها. وأكثرها انتشارًا هي موسعات tracheo Trousseau (1830) و S.I. Wulfson (1964).

يرقد المريض على ظهره ، وتوضع أسطوانة تحت كتفيه ، ورُمي رأسه. يسمح لك وضع المريض هذا بزيادة إحضار الحنجرة والقصبة الهوائية إلى أعلى العنق. يتم إجراء العملية تحت التخدير داخل القصبة الهوائية وتخدير موضعي. عند الأطفال ، يستخدم التخدير الرغامي عادة. يتم إجراء تخدير موضعي موضعي باستخدام محلول نوفوكائين 0.5-1٪ أو محلول تريميكين 0.5٪. في ظل الظروف القاسية ، فإنها تعمل دون تخدير.

يتم إجراء شق طبقة تلو الأخرى من الجلد والأنسجة تحت الجلد واللفافة السطحية والخط الأبيض من الرقبة 4-6 سم من الغضاريف الدرقية لأسفل ، وبعدها تتعرض عضلة القصدة الدرقية (النصف الخارجي) للعضلات النصفية اليمنى واليسرى من الرقبة. ينتشر العضلات ، ويجدون الغضاريف الحلزونية وبرزخ الغدة الدرقية الكاذبة تحتها. تشريح ورقة اللفافة داخل عنق الرحم (f.endocervicalis) في الاتجاه المستعرض ، وبعد ذلك يتم فصل البرزخ من القصبة الهوائية ودفعها صراحة إلى أسفل ، وبالتالي كشف الغضروف العلوي من القصبة الهوائية. بعد ذلك ، يتم إصلاح الحنجرة بخطاف مدبب أحادي الاتجاه لإيقاف الحركات المتشنجة. عند أخذ مشرط مدبب في اليد مع رفع الشفرة ، يضع المشغل إصبع السبابة على جانب الشفرة ، وبدون الوصول إلى الطرف البالغ 1 سم (من أجل عدم إتلاف الجدار الخلفي للقصبة الهوائية ، يفتح الثلث وأحيانًا الغضروف الرابع من القصبة الهوائية ، ويوجه المشرط من البرزخ إلى الحنجرة (لأعلى). بعد دخول الهواء إلى القصبة الهوائية ، يتوقف التنفس لفترة من الوقت ، ويحدث انقطاع النفس ، يليه سعال حاد ، وبعد ذلك يتم إدخال موسع القصبة الهوائية في جرح بضع القصبة الهوائية ، ويتم إزالة قنية القصبة الهوائية ووضعها عبر القصبة الهوائية بحيث يكون رفرف في المستوى السهمي ، وجذب في تجويف القصبة الهوائية ، تتم إزالة المتوسع ، يتم تدوير القنية بحيث يقع رفرف في الطائرة الأمامية ، تليها قنية تتحرك إلى أسفل وتحديده حول الرقبة. يتم خياطة الجرح الجلد في أنبوب القصبة الهوائية.

يتم تنفيذ شق من الغضاريف الحلزونية إلى القص. تشريح ورقة السطح من اللفافة الخاصة من الرقبة وتوغل في الفضاء فوق الحجاج فوق الحجاج (spatium interaponeuroticum suprasternale). يتم فصل السليلوز بطريقة حادة ، ويتحرك أسفل القوس الوداجي ، ويتم قطع ورقة عميقة من اللفافة الخاصة للعنق (اللفافة الترقوية الترقوية) ويتم قطع العضلات (القص اللمفاوي الدرقي والغدة الدرقية) في النصفين الأيمن والأيسر من الرقبة. نشر العضلات على الجانبين ، وتشريح لوحة الجدارية من اللفافة داخل عنق الرحم (f. Endocervicalis) واخترق في الفضاء قبل القصبة الهوائية. في ألياف هذا الفضاء ، توجد الضفيرة الوريدية وأحياناً الشريان الدرقي السفلي (أ. الغدة الدرقية). يتم ربط الأوعية وتقطيعها ، ويتم سحب برزخ الغدة الدرقية. يتم تحرير القصبة الهوائية من اللفافة الحشوية التي تغطيها وتشريح الغضاريف الرابعة والخامسة. يجب أن يوضع المبضع كما هو موصوف أعلاه وتوجه من القص إلى البرزخ حتى لا تتلف جذع العضلة الرأسية. طرق أخرى لا تختلف عن تلك المشار إليها في فغر القصبة الهوائية العلوي.

  • تقنية التشنج القلبي.
  1. في لحظة واحدة ، يؤدي الشق العمودي على طول خط الوسط للرقبة أسفل غضروف الغدة الدرقية إلى تشريح الجلد وقوس الغضروف الحلقي ورباط الغدة الدرقية ،
  2. إدخال المشبك في شق ودفع الفروع بعيدا ، مما يضمن تدفق الهواء في الجهاز التنفسي ،
  3. بعد اختفاء الاختناق ، يتم استبدال بضع الفغر بالقصبة الهوائية.

مثل أي عملية جراحية كبرى ، فغر القصبة الهوائية له مضاعفاته الخاصة. شدتها تتراوح من العيوب التجميلية حتى الموت. علاوة على ذلك ، كلما مر الوقت بعد العملية ، قل احتمال حدوث مضاعفات خطيرة.

  • المضاعفات التي قد تحدث أثناء العملية: في
يمكن أن يؤدي أي شق يتم إجراؤه ليس على طول خط الوسط إلى تلف الأوردة العنقية ، وأحيانًا إلى الشريان السباتي (لا ينبغي لأحد أن ينسى إمكانية انسداد الهواء في حالة تلف الأوردة العنقية). الإرقاء غير الكافي قبل فتح القصبة الهوائية يمكن أن يؤدي إلى تسرب الدم في الشعب الهوائية وتطور الاختناق. إن أمكن ، يجب أن يتوافق شق القصبة الهوائية مع قطر القنية. إصابة في الجدار الخلفي للمريء. قبل إدخال القنية ، يجب عليك التأكد من أن الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية قد تم تشريحه وأن فتحة التجويف مفتوحة ، وإلا يمكنك إدخال القنية في الطبقة تحت المخاطية ، مما يؤدي إلى نشوء الغشاء المخاطي في تجويف القصبة الهوائية وزيادة الاختناق.
  • المضاعفات ، التي يمكن حدوثها مباشرة بعد العملية: هناك خطر نقص الأكسجة ، ثقب الجدار الخلفي للقصبة الهوائية ، كسر حلقة القصبة الهوائية ، جرح المريء ، انتفاخ الرئة تحت الجلد ، استرواح الصدر.
  • في فترة ما بعد الجراحة اللاحقة ، يمكن أن يحدث التهاب القصبة الهوائية القيحي ، وتضيق القصبة الهوائية ، والناسور القصبة الهوائية ، والتغيرات الصوتية ، ونتيجة للمضاعفات التجميلية ، يمكن أن تحدث ندبات جسيمة على الجلد في منطقة بضع القصبة الهوائية.

يحدث عدد كبير من المضاعفات بعد فغر القصبة الهوائية نتيجة انسداد الأنبوب ، وعدم تطابق حجمه والقصبة الهوائية ، والموضع غير الصحيح للأنبوب في القصبة الهوائية ، ونزوحه وفقدانه.

شاهد الفيديو: كيف تتصرف إذا بدأت أو بدأ شخص آخر بالاختناق (شهر نوفمبر 2019).